克里米亚-刚果出血热病毒

克里米亚-刚果出血热病毒(Crimean-Congo hemorhagic fever virus)引起以发热、出血、高病死率为主要特征的克里米亚-刚果出血热。该病1944年首先发现于克里米亚半岛，1967年从病人及疫区捕获的硬蜱中分离到病毒，并证实该病毒与1956年从刚果的一名发热儿童中分离到的病毒相同，于是命名为克里米亚-刚果出血热病毒。1965年，我国新疆部分地区发生了一种以急性发热伴严重出血为特征的急性传染病，该病与当时国内其他地区流行的出血热不同，故称为新疆出血热；后来从病人的血液、尸体内脏及疫区捕获的硬蜱中分离出了病毒，经形态学和血清学等研究证实，该病毒与已知的克里米亚-刚果出血热病毒相同，因此，新疆出血热实际上是克里米亚-刚果出血热在新疆地区的流行。
一、生物学和流行病学特征
克里米亚-刚果出血热病毒属于布尼亚病毒目的内罗病毒科(Nairoviridae)的正内罗病毒属(Orthonairovirnus)。其基因组为单股负链RNA，大小约为17.1~22.8kbp，分为L、M、S三个片段，分别编码病毒的 RNA聚合酶(L)包膜糖蛋白(Gn和Ge)和核衣壳蛋白(NP)。该病毒的形态、结构、培养特性和抵抗力等与汉坦病毒相似，但抗原性、传播媒介、传播方式、致病性以及部分储存宿主却不相同。克里米亚-刚果出血热是一种自然疫源性疾病。除野生啮齿类动物外，牛、羊、马、骆驼等家畜及野兔、刺猬和狐狸等也是病毒的主要储存宿主。硬蜱特别是亚洲璃眼蜱(Hyalomma asiaticum)既是该病毒的传播媒介，也因病毒在蜱体内可经卵传代而成为储存宿主。该病的传播途径包括虫媒传播动物源性传播和人-人传播。虫媒传播是主要的传播途径，通过带毒硬蜱的叮咬而感染；动物源性传播主要指与带毒动物直接接触或与带毒动物的血液、排泄物接触传播；人-人传播主要通过接触病人的血液、呼吸道分泌物、排泄物等引起感染。克里米亚-刚果出血热的发生有明显的地区性和季节性。我国主要见于新疆地区，青海、云南等地亦有自然疫源地。每年4~5月为发病高峰期，这与蜱在自然界的消长情况及牧区活动的繁忙季节相一致。
二、致病性与免疫性
人群普遍易感,但病人多为青壮年。本病的潜伏期为1~9天，临床表现为高热、剧烈头痛和肌痛等中毒症状；出血现象明显，轻者多为皮肤黏膜的点状出血，重者可有鼻出血、呕血、血尿、便血甚至低血压休克等；病人一般无明显的肾功能损害。本病的致病机制尚不清楚，可能与 HFRS相似，即病毒的直接损害和通过抗体介导的免疫病理损伤均起作用。发病后1周左右血清中出现中和抗体，2周左右达高峰，并可持续多年。病后免疫力持久。
三、微生物学检查法和防治原则
采取急性期病人的血清、血液或尸检样本，或动物、蜱的样本，经脑内途径接种小白鼠乳鼠分离病毒，阳性率可达90%以上。可采用 RT-PCR技术检测标本中的病毒核酸，或采用间接免疫荧光试验、ELISA等检测病人血清中的特异性IgM抗体，均可作出早期诊断。主要预防措施为加强个人防护，防止被硬蜱叮咬，避免与传染源特别是病人的血液或动物血液或脏器等直接接触。我国研制的新疆出血热疫苗(精致乳鼠脑灭活疫苗)已在牧区试用，其免疫预防效果有待进一步考察。